Вопрос контрацепции актуален для каждой женщины значительную часть ее жизни. Если учесть, что репродуктивный период совпадает с периодом наибольшей социальной и профессиональной активности, не удивительно, что большинство женщин старается решать проблему нежелательной беременности до ее наступления. Но, при этом, зачастую мы отказываемся от, пожалуй, наиболее удобного противозачаточного средства - гормональных контрацептивов. Часто - из-за недоверия, сомнений, стереотипов. А еще - из-за стеснительности, которая мешает задать дополнительный вопрос своему врачу. Мы решили сделать это за тех, кто стесняется и продолжает использовать презерватив в супружеской постели, или же каждый месяц нервно ожидает результатов «предохранения» календарным методом. Наш консультант - Савченко Елена Ивановна, акушер-гинеколог , Днепропетровск, ГРД№2, ЖК№1.
- Когда Вы предлагаете пациентке принимать гормональное противозачаточное средство, какие возражения обычно слышите от женщины?
- Чаще всего женщины не хотят принимать оральные контрацептивы, потому что по почему-то боятся гормонов. То есть, гормоны воспринимаются, как однозначное зло.
- А это не так?
- Конечно, нет! Правда в том, что гормоны управляют многими функциями организма. Противозачаточные средства во многих случаях помогают сохранять гормональный баланс, одновременно выполняя функции контрацептива. Это хорошо известно женщинам, которые благодаря приему противозачаточного препарата избавились от симптомов предменструального синдрома, наладили менструальный цикл, значительно улучшили состояние кожи. Качественное современное противозачаточное средство содержит минимальную дозу гормонов, при этом новейшие компоненты препаратов, которые сейчас используются, имеют дополнительный терапевтический эффект, отлично переносятся организмом и, естественно, великолепно выполняют свою основную функцию: защищают от нежелательной беременности.
- Часто женщины отказываются от приема гормональных контрацептивов, потому что боятся набрать вес. Насколько обоснованы эти опасения?
- На самом деле, увеличение веса даже при приеме противозачаточных средств предыдущих поколений - явление очень редкое. А если женщина принимает препарат, содержащий вещество под названием «дроспиренон», вероятность набрать килограммы из-за приема препарата практически равна нулю. Дело в том, что дроспиренон препятствует задержке жидкости в организме, которая может происходить под воздействием женских гормонов. Поверьте: набрать вес значительно легче, если ежедневно питаться булочками и печеньем, однако их многие женщины вредными не считают...
- Допустим, женщина не хочет иметь детей сейчас, но она полнее может изменить свое отношение к рождению ребенка в ближайшее время. Насколько длительной должна быть пауза между последней таблеткой контрацептива и беременностью? И вообще, удастся ли забеременеть?
- Какой-то особенной, специальной «паузы» нет. Пытаться забеременеть можно сразу после окончания приёма контрацептивных таблеток. Репродуктивная функция восстанавливается приблизительно за месяц-два, некоторые женщины вообще беременеют в первый же цикл после прекращения приема препарата. Все индивидуально. Главное то, что любое современное противозачаточное средство имеет обратимое действие. Принимаете пилюли - защищаетесь от беременности, не принимаете - беременеете. Все просто.
- Но так ли просто не забеременеть, так сказать, случайно, принимая таблетки?
- Противозачаточная эффективность оральных контрацептивов достигает 99%. Если вам кажется, что это - недостаточно надежно, вспомните, что даже хирургическая стерилизация не дает стопроцентной гарантии: всегда есть мизерная доля вероятности, что беременность наступит. Конечно, речь идет о высокой степени эффективности при правильном приеме таблеток. Современные препараты выпускаются с режимом приема «26+2», «24+4». Это означает, что 26 или 24 таблетки в упаковке содержат гормоны (в разных дозировках, в зависимости от дня цикла), а 2 или соответственно 4 таблетки являются «пустышками» и созданы для удобства женщин. Благодаря этим «пустышкам» не нужно думать о том, когда начинать следующую упаковку таблеток. Они просто принимаются беспрерывно. Если же вы вдруг случайно пропустили прием таблетки, в упаковке есть рекомендации относительно того, как действовать в подобной ситуации. Скажу сразу: многое зависит от того, какая таблетка, в какой день цикла была пропущена. Они разного цвета, блистер - это что-то вроде календарика на котором написаны подробные инструкции, так что разобраться легко.
- Предположим, что сомнения пациентки развеяны. Но как выбрать противозачаточное средство? Их ведь довольно много...
- Именно поэтому выбор делает не женщина, а врач, учитывая пожелания своей пациентки, ее состояние здоровья, наличие каких-либо жалоб. Ведь кое-кому комбинированная оральная контрацепция вообще противопоказана - например, кормящим мамам. Но если у пациентки есть жалобы на ПМС или нерегулярность цикла, отлично подойдет противозачаточное средство, содержащее дроспиренон, с режимом приема «24+4». А вот тем, у кого сильные менструальные кроотечения, лучше принимать другой препарат и ориентироваться на режим приема «26+2». При акне или гирсутизме (наличии волос на участках тела, где их не должно быть) также рекомендуются таблетки с дроспиреноном. Нюансов, как видите, много, сама пациентка в них не разберется. Поэтому я настоятельно рекомендую женщинам не опираться в выборе противозачаточных таблеток на то, что, как говорится, «посоветовала подружка». Это компетенция врача. И не нужно стесняться задавать вопросы о контрацепции. Опираясь на стереотипы, женщины продолжают быть скованными в интимных отношениях, лишают себя многих удовольствий, доступных постоянным сексуальным партнерам. Нужно ли себя ограничивать, если существует легкий и безопасный способ достичь желанной свободы? Ответ - за вами.
для женщин
для мужчин
общие психологические тесты
